茯苓甘草汤方

茯苓二两 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草一两，炙

上四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温三服，

琥按：成注云，茯苓甘草之甘，益津液而和卫；桂枝生姜之辛，助阳气而解表。彼以姜、桂味辛走表，能助阳气，注甚明切。若茯苓味甘而淡，乃泄水之物，何以能益津液？盖膀胱之邪水利，则气化得以流通，津液即由此而回复。所以五苓散，散邪消水，为最燥之药，成注反云润燥者，亦此义也。至其云和卫，乃甘草之力，与茯苓何与焉？成氏以上病，止汗出而不渴，为邪气不传里，但在表而表虚，故以上汤为解表和卫之剂，从不云茯苓之主里，此为论与方两失其义。

琥又按：五苓散、茯苓甘草汤，二方皆太阳标本齐病，表里兼主之剂。何谓标？太阳之经是也。何谓本？膀胱腑是也。经在表，本在里，五苓散证，邪已入腑，表证实微，故方中止用桂枝一味以主表，其余四味，皆主里之药也。茯苓甘草汤证，邪犹在经，里证尚少，故方中止用茯苓一味以主里，其余三味，皆主表之药也。学人能于仲景书反复玩索，其中意味自见。

重出例中风发热，六七日不解，云云至名曰水逆，五苓散主之已见前。

未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。

此仲景示人以诊病法也。医师诊病，必先持脉。今者未持脉时，是师欲持其手切脉也，而病人反以手叉自冒其心，其时病者，精神不与医师相对，师因行教试法也。手叉叉手义同，注已见前。教令咳而不咳者，耳聋也。所以然者，以发汗过多，阳亡，胸中之气馁而不充，故手叉自冒心。重复发汗精气更虚，不得上通于耳，故耳聋无闻也。《尚论篇》云：此耳聋，与少阳传经邪盛之耳聋迥别。按：成注云，阳气虚，精气不足，夫阳气精气，非二物也，人身之阳为气，气积久而成精，气为精之母，精为气之子。气者，肺主之，心胸即其分也；精者，肾主之，两耳其开窍也。又按：此条病，仲景无治法，《补亡论》常器之云，素无热人，可与芍药附子汤；素有热人，可与黄芪建中汤。愚以重发汗而致虚，黄芪建中汤固宜用也。夫精气虚，非火虚，芍药附子汤不宜用也。至于病人之平素有热无热，此常氏诊病最可笑之法。

发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘。

喘，肺病也。经曰：形寒饮冷则伤肺。发汗后，其人亡津液而燥渴，内饮水多，水气上逆，必作喘；外以水灌，冷气侵肤，与内邪相搏，亦作喘也。按：此条论，仲景无治法，《补亡论》常器之云：可与麻黄杏子甘草石膏汤主之。愚以发汗后，以水灌之，其人汗孔仍受水寒所闭，上汤固宜用也，然不若仍用麻黄汤以发之。若发汗后，饮水多，其人汗孔或疏，上汤不宜用也，宜改用茯苓桂枝生姜甘草汤。喘甚者，加厚朴、杏子人。

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。

发汗后，水药不得入口者，此是过服麻黄汤以发其汗，汗多亡阳，胃中元气虚，不能消水，此治之之逆，谓治不以理也。医人不知用药之过，更服前汤以发其汗，则胃中元气大虚，所入之药，不惟吐出，而且下利不止，是为大逆。此仲景所以深致谨戒之意。按：此条论，仲景无救逆之法，《补亡论》常器之云：可与半夏茯苓汤。

发汗吐下后，虚烦，不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。

发汗吐下后者，谓虽经汗吐且下，而伤寒之邪热犹未解也。邪热未解，必乘其人之虚，而客于胸中，胸中郁热，因生烦躁，阳气扰乱，不得眠也。剧者，烦极也。烦极，则知其人郁热愈甚，故不惟不眠，而且反复颠倒而不安。心中懊，郁郁然不舒畅而愦闷也。成注引 《内经》曰：其高者因而越之，与栀子豉汤，以吐胸中之邪。按：成注云，心恶热，热甚，必神昏，是以反复颠倒。殊不知反复颠倒，非神昏也，乃心胸中郁热烦闷，懊懊，欲作吐之状耳。所以《内台方议》云，此非结胸、痞证之比而可下，当用栀子豉汤，吐而散之也。或问云：虚烦证，奚堪再吐？余答云：虚者，正气之虚；烦者，邪气之实。邪热郁于胸中，是为吐证仍在，理宜更用吐法，犹之汗下之证仍在，可再行汗下法也。愚以虚烦二字，不可作真虚看。