五苓散方
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂[6]半两，去皮 白术十八铢
上五味，为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
成氏《明理论》云：苓，令也，号令之令，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。茯苓、猪苓，味俱甘平，甘虽甘也，终归于淡，甘归于淡，如人多食甘，则口反淡是也。《内经》曰，淡味渗泄为阳，利大便曰攻下，利小便曰渗泄。水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主。是以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。泽泻味咸寒，《内经》曰，咸味下泄为阴。泄阴导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。桂枝味辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，《内经》曰，肾恶燥，急食辛以润之；散湿润燥，故以桂枝为使。多饮暖水，令汗出愈者，以辛散水气外泄，是以汗润而解也。
琥按：原方中止用桂，而成注又云，桂枝。且云，其味辛能散湿润燥，作两可之论，其义何居？《内台方议》云，桂与桂枝，可以两用，若兼表邪者，用桂枝，若专利水饮者，却用桂也。若然，则上方中当用桂枝无疑。
琥又按：方后云，多服暖水，令汗出愈。此即桂枝汤方下，歠热稀粥一升余，以助药力之义。建安许氏云，五苓散，乃汗后一解表药，于此可见。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
发汗已者，谓太阳病，已发过汗也。脉浮数者，成注云，表邪未尽，不因汗而解也。烦渴者，此系膀胱热结，小便不利，热气不得下泄，因反上逆，熏于胸膈，肺胃受伤而作烦渴也。脉浮数为太阳经病，烦渴乃太阳腑病，故亦宜五苓散，以解表邪，泄里热。或问：五苓散治膀胱热结之药，何以反用肉桂？余曰不然，膀胱热结，诚当去桂，但此条病用桂，乃是桂枝，为脉浮数而设，非肉桂也。若其人饮水多，小便不利，无表证者，方中竟可用肉桂也。或又问：五苓散中用术，昔贤如朱奉议、孙真人、许学士等，皆用白术，近医方中行、喻嘉言改作苍术，何也？余答云：改用苍术，虽未合义，然使其人里实热结，小便不利，虽用苍术，不为害也；若其人发汗过多，亡津液，胃虚燥渴，欲饮水而小便不利者，则苍术过于燥烈，断不可用，不若白术之甘平滋腻，能补津液而润燥，为可用也。方喻二氏所可怪者，凡仲景用术之方，皆云此是苍术，倘后学起而宗之，不论其人虚实燥湿之证，凡方中类用苍术，不其大害者邪？纵使仲景时无白术，于今业已有之，在医人亦可权宜取用，如死执古方以疗今病，断断不可行也。
附例中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
成注云：中风发热至六七日则当解，若不解而烦者，邪在表也。渴欲饮水者，邪传里也。太阳之里为膀胱腑，腑病，则里热气结，而小便不利，内不得出，外亦不得入，所以饮水反上行而作吐也。若此者，名曰水逆。用五苓散者，以表能散邪，里能消水也。或问：上证既烦且渴，何以不用白虎？余答云：白虎汤治烦渴，乃上焦肺胃热也，其人必小便利；今者小便不利，知其热在下焦，乃膀胱腑病也。经云，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。上病用五苓散者，以利小便，使气化得输，则津液流通，烦与渴不治而自愈矣。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
本以太阳病发汗后不解，因复下之，故心下成痞。痞者，不通泰也。仲景法，当与泻心汤除之。若服之痞不解，其人渴而口中燥烦，小便不利者，此为水饮内蓄膀胱，热结津液不行，故口燥烦渴，气不输化，因反上逆，故心下痞。要其病，实非在心下也。与五苓散以分消表里之水邪，不治痞而痞自愈矣。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出。复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者大便必硬，不更衣十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者宜五苓散。
“渴欲饮水”至“救之”十三字，当在小便数者之前。不恶寒而渴者“者”字可删。太阳病其脉寸缓关浮尺弱，其证发热汗出，复恶寒，此系风邪正盛于表也。不呕者，里气和也。里气既和，缘何而至心下痞？其痞者，此以医下之早，邪气乘虚而入，留于心下，故致痞也。如其不因误下者，则阳邪必渐传经，在病人已无恶寒等证，邪热传里，必变而作渴，此太阳病转属阳明也。阳明者，胃也。胃中热渴，无有不欲饮水。第饮水时，当少少与之，不可不与，亦不可多与，但以法救其渴可耳。如饮水之后，而小便数者，大便必硬，此因津液偏渗于膀胱，小水既多，则胃中邪热，亦随溺而泄出。虽不更衣十日，胃中无满实之苦也。更衣者，古人于大便时，必更衣而后入厕，故相传以大便为更衣也。若饮水之后，渴终不解者，其人饮水必不合法而多，故云，宜五苓散，以导其停水也。《尚论篇》于此条证注五苓散云：能消热而回津，夫津液偏渗于小便者，用五苓散以利之，小水利，则邪热消，而津回渴止，大便得润而自行，正《内经》通因通用之法也。愚以上论殊为穿凿，病如小便数而少者，法宜用五苓散以利之，此为通因通用之法。今者小便数而至大便硬，则此小便不可为不多矣，小便既多，则津液必耗，复用五苓散以利之，是愈燥其津液也。喻氏反以回津作解，大谬之极。或问：小便数，大便硬，仲景论中，何以无治法？余答云：此是仲景不须用药处，俟其阴阳自和，则小便渐少，大便必自出也。如欲用药，少与麻仁丸以润其大便，庶几犹可。
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。
伤寒汗出者，服发汗药，而太阳经之邪未尽，故汗出也。渴者，太阳之邪传里，膀胱腑病，水气上逆而作渴也。故宜五苓散，以表里兼主之。若汗出不渴者，此为邪气传里未甚，水气不至上逆，故不作渴也。所以五苓散中，止用茯苓以主里，而泄水气，更留桂枝，加生姜、甘草，以解表而固卫虚，更其名为茯苓甘草汤方也。