五 推进舟山群岛新区养老服务社会化的具体对策
（一）坚持政府主导，科学建设养老服务机构
养老机构作为推进社会化养老的重要载体，要以需求为导向，科学建设养老服务机构。
1.统筹规划发展养老服务设施
根据舟山市人民政府《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》中提出的“将养老服务机构建设列入城市建设总体规划，按照到2015年全市养老床位占老年人口总数5％以上的要求，合理规划布局养老服务机构，确保满足养老服务机构建设用地需求”和“将居家养老服务用房列入城市社区配套用房，按每百户15—20平方米建筑面积落实”的要求，抓紧编制《舟山市2013—2030年养老服务设施布点规划》，落实用地指标，实现社区养老服务设施规范化、科学化建设。
2.办好公办保障性养老机构
公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能、半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。今后为失能、半失能老人提供专业服务的老年护理院建设应为政府公办养老机构建设的重点。
3.鼓励支持社会力量举办养老机构
一是出台更为优惠的民办养老机构扶持政策。二是通过各种金融、税收手段，鼓励和吸纳民营资本进入养老服务行业，新建非营利性或营利性的民办养老服务机构，做大做强民办养老机构；对非营利性民办养老机构，在开办初期，政府应给予一定的运营经费补助，允许他们进行利润分红。三是支持和鼓励宗教组织举办养老机构。四是鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。五是鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构。
4.开展公办养老机构改制试点
引入市场运行和管理机制，政府投资兴办的养老床位应逐步通过公建民营等方式管理运营，投资和经营方式可采取公建民营方式，积极鼓励民间资本通过委托管理等方式，运营公有产权的养老服务设施。有条件的地方可以积极稳妥地把专门面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成为企业，完善法人治理结构。要开展服务项目和设施安全标准化建设，不断提高服务水平。
5.改革边远小岛养老模式
针对舟山市小岛迁、大岛建所带来的边远小岛孤寡、空巢老人增多的现状，最近几年，边远小岛的渔农村社区已经创办了十几所托老所，“十二五”末，将达到或超过20所，加强对托老所的管理，建立长效的运行机制是托老所保持旺盛生命力的关键所在。第一要明确托老机构性质，可以将托老机构定性为集体兴办的非营利性养老服务机构，主要为边远小岛的困难、空巢老人提供机构养老。乡镇人民政府（街道办事处）为行政主管部门，社区（村）为具体管理部门。第二是对托老所进行行政许可和民非登记，确立其法人地位。第三是落实运行经费，应将日常运行经费列入市、县、乡三级财政预算。第四是加强内部管理，建立健全各项规章制度，可参照乡镇敬老院的办法和标准进行管理。
6.医养融合推动老年护理机构建设
一是鼓励、引导各类养老服务机构和康复医疗机构，为特殊人群提供服务，政府从资金上给予补助。到2015年，50％的养老服务机构具备吸纳特殊人群老人条件。二是对现有的普通床位进行改造，县级以上养老服务机构要扩大护理型床位的比例，乡镇敬老院可通过设施设备的改造，创造条件设立护理型床位。三是卫生部门对现有的老年康复医疗机构进行内部挖潜，增设针对老年人的康复科室、增加现有的康复床位、拓展康复服务项目、强化服务功能、扩大收治老年患者的床位，为更多的特殊群体老人提供医疗、康复、护理服务。四是积极借鉴上海、苏州等地的经验，鼓励医疗机构和民营资本举办养医结合的老年护理院，为失智、失能老人提供专业的机构养老及护理。
（二）依托社区资源，全力推进居家养老服务
1.整合社区资源，落实城乡社区居家养老服务用房
根据城市社区按每百户15—20平方米建筑面积的规定，建议：规模在3000户以上的社区，以社区为单位规划建设社区居家养老服务照料中心；规模在3000户以下的社区，2—3个社区建设1家社区居家养老服务照料中心，每家照料中心建筑面积不少于600平方米。农村社区标准可结合实际参照城市社区的标准。要求城市社区凡新建城区和新建居住（小）区，要按标准要求配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用；凡老城区和已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到规划和建设指标要求的，要限期通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，不得挪作他用。要求渔农村社区可通过腾空、改建等方法落实居家养老服务用房。
2.以城乡社区居家养老服务照料中心，扩大居家养老服务覆盖面
要有计划、因地制宜地建设社区居家养老服务照料中心，把现有的居家养老服务站和“星光老年之家”进行升级改造，使其具有居家养老服务照料功能。城乡社区居家养老服务照料中心以社区照顾为重点，为在社区生活的所有老年人提供社会交往、文化娱乐、生活照料、康复医疗、体育健身等多方面的服务，提高老年人的生活质量。
3.发展居家网络信息服务平台，实施居家养老“点单服务”
借鉴上海浦东、江苏苏州等地经验，建立科技助老信息服务平台和虚拟养老院，整合现有家政服务公司和“1890”便民服务平台等资源，为社区居家老人提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。
4.大力培育和发展社区民间养老组织，实现养老服务多样化
一是按照分类指导、整体实施的原则，注重区分不同社区和不同类型社区养老服务需求，做好社区民间养老服务组织的培育和发展。二是规范、引导和扶持社区民间养老服务组织。进一步加强社区民间养老服务组织活动载体建设，制定民间组织活动规范，同时整合和利用驻区企业和单位活动场地和设施，解决社区民间养老服务组织活动行为规范缺失、社区民间养老服务组织活动的资源紧张等问题。三是依托民间组织提供多样化的服务内容。社区民间养老服务组织是社区老年人群多元化社会生活的需要，也是社区老龄人口工作和管理的内在需求。从社区养老服务的具体内容来看，民间组织在提供生活照料服务、精神慰藉服务、医疗卫生服务、文化娱乐服务、体育旅游服务等凡是涉及老年人生活的各个方面都大有可为。
5.借鉴美国经验，探索建立新型退休社区
在美国，主要存在两类老年人退休社区：一类是以“提供医疗服务为目的”的退休社区，在那里有较为完善的医疗服务系统和护理机构，这类社区主要适合那些高龄老人和身体状况不好的老人；另一类是以“提供休闲生活为目的”的退休社区，在那里老年人可以享受到丰富多彩的晚年生活。老年人可以根据自己的身体状况、经济水平有选择地挑选自己后半生的生活环境。我们可以借鉴这种做法，尝试在舟山新区建立新型老年人社区。
（三）发挥高校及志愿者的优势，不断提升养老队伍水平
1.构建校社合作人才培养机制
养老护理员在舟山市属紧缺人才，应加大培养和培训的力度。一是人力社保部门应将养老护理人员列入职业教育培训计划。二是教育部门应在职业技术学校建立养老护理员培训基地，条件成熟时开设养老护理专业班。三是民政部门可通过订单式培训，与有老年服务与管理专业的大专院校合作，进行定向培养，毕业后分配到舟山市各养老机构工作。四是出台入职奖补政策，认真贯彻落实《浙江省老年服务与管理类专业毕业学生入职奖补办法》（浙民福〔2013〕113号），市、县（区）也应出台相关配套政策，吸纳老年服务与管理专业的大中专毕业生从事养老服务工作，推进从业人员专业化、职业化进程，改变目前60岁护理70岁的现状。
2.构建志愿者、义工养老服务回馈激励机制
志愿者、义工是舟山市养老服务队伍的重要补充，针对志愿者、义工的爱心服务，舟山市可以出台《舟山群岛新区志愿者、义工优待办法》，探索采取“时间储蓄卡”志愿服务回报机制，让年轻人、准老年人以及身体健康的老人利用闲暇时间，为有困难的人群提供力所能及的志愿服务，今后，志愿者在需要帮助时，可以使用自己积累的志愿服务时间，换取相应时间的服务。同时根据储蓄值卡，志愿者、义工可以享受不同程度的优待。如可免费参观区旅游局所辖的景区，在政府主办的图书馆、博物馆等文化和教育场所，享受优先或免费的待遇；每年可在街道下属的社区医疗服务站免费体检一次；有参加培训、外出考察的机会等。同时还可以通过年度的表扬大会、聚餐、茶话会、真诚地感谢、征求志愿者的意见，倾听、信任志愿者，生日时寄张贺卡，体谅志愿者的时间安排，提供较佳的工作设备、响亮的头衔等都是奖励的形式与方法，还可以让优秀者充当培训师，组织指导宣传团及志愿事迹宣传报告等，甚至可以建立志愿者的求职、求学方面的优待政策，这些方式不仅代表了组织对志愿者的重视程度，更重要的是提高了志愿者队伍的积极性，同时也应对志愿者的工作进行适当的评估。
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