二、病案举例

患者女，39岁。2020年11月15日初诊。

主诉：易感冒5个月，胃痛1年半余。

症状：最近5个月频繁感冒，并无发热，惟鼻塞、流涕。近1年半余多胃胀，胃绞痛，无明显胃酸烧心。有时易自觉寒热交替发作。二便尚调，月经规律，眠佳，体力一般。

脉象：脉左关重按无力，脉沉缓，右关沉弦，重按无力。

舌象：见图9-2-1。

图9-2-1

【凭舌用药】

舌尖红、平，左舌边平薄，提示上焦郁热，肝血虚，故选用薄荷、当归、白芍清热养血。

舌体厚，右舌边隆起，提示肝郁，选用柴胡疏肝解郁。

舌中焦中线凹陷裂纹，提示脾气虚，中气外散，故选用四君子汤扶中健脾益气。

胃区隆起，提示胃气郁滞，胃气失降，故选用半夏、陈皮、佛手、莱菔子、炒麦芽以和胃消食降逆。

苔薄白略腻，提示脾虚湿现，以砂仁、生姜祛湿。

针刺取穴：百会，印堂，照海，中脘，滑肉门，左尺泽、中封、四渎、阴陵泉、太白，右丘墟、足三里、内关、神门。

处方：

当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、党参、莱菔子、炒麦芽、佛手、法半夏、陈皮各1，生姜、薄荷、砂仁、炙甘草各0.5。按比例配1周的浓缩颗粒剂，每次6g，每日2次。

此方加减服用3周，诸症若失。图9-2-2为2020年12月9日舌象，可见舌象好转，但仍显示较明显的胃燥脾湿象。因症状缓解，患者不愿再服中药，仅定期每1～2周针灸1次，约2个月以善后。

图9-2-2

图9-2-3为2021年2月4日最后一次就诊时的舌象。

图9-2-3

（撰稿人：毛海燕）