二、风引汤

【原文汇要】

风引汤　除热瘫痫。

风引汤方

大黄　干姜　龙骨各四两　桂枝三两　甘草　牡蛎各二两　寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六两

上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。

【原文释义】

风引汤主治阳热内盛之“瘫痫”。症见面红、目赤、神志昏迷，瘫痪不能运动；抽搐，惊风癫痫。治当清热降火，镇惊息风。方中用大黄、桂枝，泻血分实热，引血下行，通行血脉；用滑石、石膏、寒水石、紫石英、赤石脂、白石脂，潜阳下行利湿解热；龙骨、牡蛎，镇惊安神，固敛肝肾；干姜、甘草，温暖脾胃，和中益气，且制诸石之寒。

【文献概况】

设置关键词为“風引湯”“风引汤”，检索并剔重后，得到124篇相关文献，其中CBM、CNKI、VIP、WF分别为7篇、96篇、10篇、11篇。初步分类：临床研究8篇（6.5%）、个案经验48篇（38.7%）、实验研究1篇（0.8%）、理论研究30篇（24.2%）、其他37篇（29.8%）。在个案经验文献中，风引汤及其加减方的医案有79则。

【文献病谱】

1.临床研究文献

共涉及5类病症（证）系统、7个病症（证）（表5-4）。

表5-4 风引汤临床研究文献病症（证）谱

西医病症系统中，精神和行为障碍、循环系统疾病在病症种类和文献数量上均居首位（图5-3）。

图5-3 病症（证）种类及文献数量分布图

2.个案经验文献

共有13类病症（证）系统、36个病症（证）、79则医案（表5-5）。

表5-5 风引汤个案经验文献病症（证）谱

按文献病症种类和医案则数多少排序，西医病症系统中，神经系统疾病和精神行为障碍在病症种类上居首位，神经系统疾病在医案数量上居首位（图5-4）。各系统病症（证）中，医案数位居前列（至少为3）的病症（证）有：癫痫、癫狂（狂证）、抽搐、脑卒中、脑卒中后遗症、眩晕、痹证。

3.比较研究

临床研究和个案经验文献比较，两者在文献和病症数量上，神经系统疾病、精神行为障碍均居前列，是共有的高频病症系统。在具体病症上，癫痫是共有病症。

图5-4 病症（证）种类及医案数量分布图

【证据分级】

临床研究文献证据

截至目前，风引汤及其加减方临床研究文献证据等级为：C级1篇、D级7篇。详细情况见表5-6。

表5-6 临床研究文献证据等级分布情况

【证据示例】

1.神经系统疾病

（1）癫痫

D级证据2篇。

风引汤加减治疗癫痫有一定疗效（D）

刘玉珍等^［1］实施的一项临床病例观察，样本量为50例。基本方为风引汤，药物组成：大黄、干姜、龙骨（先煎）各12g，桂枝9g，甘草、牡蛎（先煎）各6g，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、生石膏各18g。每日1剂，水煎服200mL，分2～3次服用，连续服用1年。因惊吓而发病者加远志、炒枣仁各10g；体虚明显者加黄芪15g。治疗结果，50例癫痫患儿中，显效18例（36%），有效19例，无效13例。总有效率74%（疗效标准：临床治愈：发作完全控制1年，脑电图恢复正常。显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长半年以上未发作，脑电图改变明显好转。有效：发作频率减少50%～70%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上，脑电图改变有好转。无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化）。

【证据荟萃】

※Ⅲ级

风引汤及其加减方可以治疗神经系统疾病，如癫痫等。

《金匮要略》原文中以本方治疗阳热内盛之“瘫痫”。其临床主要表现为惊风、癫痫等。高频病症癫痫在某阶段的病机及临床表现可与之相符。临床研究和个案经验文献均支持神经系统疾病是其高频率证据分布的病症系统。癫痫已有2项D级证据。

※Ⅲ级

风引汤加减治疗癫痫有一定疗效。

【参考文献】

［1］刘玉珍，魏小维.风引汤治疗小儿癫痫50例［J］.陕西中医，2007，28（7）：778-779.