第二章 纳米刀消融治疗设备

第一节 纳米刀组成部分

目前纳米刀应用设备有进口和国产两类品牌。下面以美国AngioDynamics公司生产的设备作一介绍。此设备由主机、脚踏开关、电源线和一次性使用探针耗材等组成（图2-1）。主机由LCD显示器、用户输入设备、发生器及其上面的探针接口、USB接口、内置存储等部分组成。显示器为触摸屏显示器；用户输入包括键盘和触控板两部分组成；探针接口最多有6个输出口，最多接6根探针，最少需要2根探针，每个输出口都有可编程的自动开关；能量输送脚踏开关为双重脚踏开关，通过连线连接于发生器前面的专用插孔，双重脚踏开关用于激活脉冲输送；USB接口用于下载、导出患者的手术数据；内置存储是一个用于存放电缆线、说明书及脚踏开关的边袋。电气安全方面有紧急制动按钮，按下后，从内部断开与电极连接器的连接，可以在不从患者身上移走电极的情况下终止手术。断开后，电源部件存储的能量就会释放。紧急制动按钮旁有指示灯，当停止按钮指示灯发亮时，表明停止按钮已经关闭，此时，手术可以开始。如果灯不亮，说明停止按钮正在使用中，此时设备处于一个安全模式，要进行手术，必须关掉紧急制动按钮。设备底部有4个轮子，便于移动位置。该纳米刀设备已经获得FDA批准，有CE标志。

图2-1　纳米刀各部分组成图示

电极探针由AngioDynamics公司提供，与NanoKnife陡脉冲治疗仪发生器一起使用。探针为直径19G的套管针，双极探针具有15cm和25cm两种长度规格，一个手术只用1支双极探针就可以完成，用1支探针可以产生更小范围的消融。单电极探针具有15cm和25cm两种长度规格。完成一个手术至少需要2支单极探针。探针配有垫片用于探针平行固定（图2-2），探针的最大穿刺深度为15cm或25cm。根据消融软组织区域大小的不同，最多可以在一个手术中使用6支探针。根据发生器软件指引，为了覆盖更大的范围，在每个手术后需要重新调整探针的位置。

图2-2　纳米刀电极组成图示

纳米刀设备还有一个重要的配属设备为心电监护仪（图2-3），为发射电脉冲时用到的心电同步装置。同步装置能够识别到心电图R波上升斜率，并给纳米刀设备输送一个信号，纳米刀设备在等待50ms后输送一个能量脉冲。能量脉冲必须在心室不应期内输送（图2-4）。

图2-3　同步心电监护仪

图2-4　纳米刀脉冲发射区间