四 预防接种面临的挑战

近年来全球在控制疫苗针对疾病方面取得了长足进步，WHO认为如能继续提高接种率，全球在每年避免200万～300万人死亡的基础上，还可以再避免150万人死亡。但疫苗行动的挑战仍然很大，主要有：①持续的不稳定性和不确定性，包括城市化和人口流动、人口增长、地域政治的不确定性和冲突、自然灾害和环境恶化、传染病暴发对预防接种系统提出的挑战；②疫苗断货，如生产、采购、分发等原因导致的暂停接种；③疫苗犹豫。

疫苗犹豫涉及多个维度，包括对疫苗本身（安全性、有效性和质量）的担忧，医务工作者和接种人员的不当接种建议等。儿童监护人对疫苗质量或使用过程中的问题的担忧，以及互联网上令人困惑和矛盾信息的扩散，也助长了疫苗犹豫。在今天的数字时代，这类信息如电脑病毒一样快速广泛地传播。2017年，全球只有7个国家报告本国没有疫苗犹豫，WHO于2019年定义疫苗犹豫为全球健康的十大挑战之一。疫苗犹豫导致人群的疫苗覆盖水平下降，是疾病流行的重要决定因素。TheLancet所撤稿的造假论文（称儿童接种麻疹、腮腺炎、风疹三联MMR疫苗会引起自闭症）引发了公众对疫苗的不信任，直接导致英国的MMR疫苗覆盖率下降，英国各地陆续出现麻疹病例数量升高及暴发。如2018年截至10月，英国共报告913个麻疹确诊病例，这些病例多数为青少年及年轻的成年人，而这部分人正是因10年前父母对MMR疫苗安全性的担忧而拒绝对孩子接种疫苗所致。2018年截至10月17日，欧洲当年共报告52　958个麻疹病例，该数量为同期非洲报告麻疹病例数（23　757）的2倍多。而2016年一份全球的报告已指出，欧洲地区对疫苗的信心在全球最低，疫苗犹豫引起包括英国在内欧洲的麻疹病例高发。