2　炎性血管疾病的诊断和鉴别诊断

血管炎是一组异质性或混杂性疾病，即同一种类血管炎的病因可以不同，而同一病因所引起的血管炎也可不同，以及一种血管炎的症状和体征又可与另一种血管炎十分相像。换言之，大多数血管炎的临床表现彼此间有很多重叠，并且很多血管炎均缺乏各自独有的临床表现。

炎性改变既可发生在动脉、静脉，又可发生在毛细血管。既可发生在血管壁的内膜，也可发生在血管壁的外膜。病变部位有炎性渗出和炎性细胞浸润。重症血管炎可使血管壁发生纤维蛋白样变、血管内膜增生、血管内血流受阻和血栓形成，从而可导致组织缺血、梗死或坏死。此外，血管壁的炎性反应还可使患者出现系统性或全身性症状，如发热、脏器损害（如肾功减退），以及相应的实验室改变（如ESR增快和CRP增高等）（Varma et al, 2019）。迄今为止，对于血管炎疾病的分类还无统一的标准。美国风湿病学会（American Rheumatology Academy, ACR）于1990年起草了不同血管炎疾病的分类标准，以下做简要概述。