四、关于抑郁症的一些问题

1 怎么才能知道自己是不是真的得了抑郁症呢？

只有一个办法：看医生。首选是到正规的精神专科医院，或者到综合医院看精神科或者心理科。就像是骨折了就应该去医院看骨科，而不是看皮肤科或者在家里等着骨头自己长好（很大概率会长坏或长废了）一样。

2 看完医生，医生在诊断书上写的“抑郁状态”是什么意思？

如果你是第一次到医院，医生判断你有抑郁的症状，通常都会在病历上写“抑郁状态”，有时后面还会打个“？”。这是因为抑郁症的诊断不能只凭一次面诊就完全确定，医生需要了解你一段时间的状态，再配合其他的检查指标和信息，才能最终确诊。但这并不影响你马上开始治疗。

3 身边有同事得了抑郁症，要如何与他相处？

这是一个特别常见又很难简单回答的问题，因为不同的组织性质、文化、环境不一样，抑郁症患者的个体差异也很大，组织成员（同事）间的关系模式也千差万别，这里只能按通常的情况给出几个建议供参考，简单来说就是“四要四不要”。

“四要”：一要支持他就医并遵医嘱，治疗和用药的问题要与专业人士讨论，而不应道听途说，认为药物治疗副作用大，更不要赞同他随意停药的决定。二要及时肯定他和感谢他，当他靠自己的努力完成工作时，当他为你提供了帮助时，你及时真诚的反馈能提升他的自信心。三要相信他可以完成力所能及的工作，过分的照顾反而会打击他的自主性，你可以与他一起讨论完成工作可能会遇到的问题和解决方案，并表示你愿意配合他。四要注意识别自杀信号，防范自杀风险（具体内容详见本书第六部分关于自杀评估的内容）。

“四不要”：一不要回避他，抑郁症不会传染，请正常地与他接触。二不要勉强他，他有可能不愿参加团体活动或不愿与人多说话，强颜欢笑的应酬会让他觉得非常有消耗感。三不要激励他，“看开点你的病就好了”“你多笑笑就好了”之类的话对他来说是一种讽刺，“看不开”不是抑郁症的原因，而是抑郁症的一个症状。抑郁症和意志力也没什么关系。就像你不会对一个腿断了的人说“跑起来你的腿就好了”，你也不会对一个高血压的病人说“你努努力把血压降一降”。你“善意”的鼓励对他来说可能会成为压力和负担，他可能会因此更加自责和愧疚。四不要委屈自己，如果你在与他相处的过程中觉得困扰，无论是情绪情感上的还是工作上的，请立即启动你的“支持系统”，与领导讨论同事患病期间工作分配与安排的问题，与朋友、家人或者心理咨询师讨论你在与他相处过程中的界限问题。

4 员工有抑郁症是不是让他回家休假更好？

不一定。抑郁症对患者工作效能的影响是有个体差异的，医生建议休假或住院的，应该遵医嘱。另外，也需要考虑其从事的岗位性质，以及员工本人的意愿。如果工作本身具有一定的危险性，就需要评估员工目前的注意力和反应速度是否能够满足工作安全性的要求。员工在康复过程中从事其力所能及的工作，能从工作中获得成就感，对其恢复自主性和自信心有益。

重性抑郁障碍的DSM-5诊断标准▼

A.在同一个2周时期内，出现5个以上的下列症状，表现出与先前功能相比不同的变化，其中至少1项是心境抑郁或者丧失兴趣或愉悦感。

注：不包括那些能够明确归因于其他躯体疾病的症状。

1.几乎每天大部分时间都心境抑郁，既可以是主观的报告（例如，感到悲伤、空虚、无望），也可以是他人的观察（例如，表现为流泪）（注：儿童和青少年可能表现为心境易激惹）。

2.几乎每天或每天的大部分时间，对于所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少（既可以是主观体验，也可以是观察所见）。

3.在未节食的情况下体重明显减轻，或体重增加（例如，一个月内体重变化超过原体重的5%），或几乎每天食欲都减退或增加（注：儿童则可表现为应增体重未达标）。

4.几乎每天都失眠或睡眠过多。

5.几乎每天都精神运动性激越或迟滞（由他人观察所见，而不仅仅是主观体验到的坐立不安或迟钝）。

6.几乎每天都疲劳或精力不足。

7.几乎每天都感到自己毫无价值，或过分地、不适当地感到内疚（可以达到妄想的程度），（并不仅仅是因为患病而自责或内疚）。

8.几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决（既可以是主观的体验，也可以是他人的观察）。

9.反复出现死亡的想法（而不仅仅是恐惧死亡），反复出现没有特定计划的自杀意念，或有某种自杀企图，或有某种实施自杀的特定计划。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应，或其他躯体疾病。

注：诊断标准A—C构成了重性抑郁发作。

注：对于重大丧失（例如，丧痛、经济破产、自然灾害的损失、严重的躯体疾病或伤残）的反应，可能包括诊断标准A所列出的症状：如强烈的悲伤、沉浸于丧失、失眠、食欲缺乏和体重减轻，这些症状可以类似抑郁发作。尽管此类症状对于丧失来说是可以理解的或反应恰当的，但除了对于重大丧失的正常反应之外，也应该仔细考虑是否还有重性抑郁发作的可能。这个决定必须要基于个人史和在丧失的背景下表达痛苦的文化常模来做出临床判断。

D.这种重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。

E.从无躁狂发作或轻躁狂发作。

注：若所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质滥用所致的，或归因于其他躯体疾病的生理效应，则此排除条款不适用。