国家基本药物临床应用指南·中成药:2018年版
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第七节 扶正剂

一、健脾益气

62.补中益气丸(颗粒)
【药物组成】
炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮。
【功能主治】
补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。
【方解】
方中炙黄芪甘温,能健脾益气,升阳举陷,为君药。党参、炒白术补中益气,健脾和胃;升麻、柴胡辅助君药升举下陷之清阳,共为臣药。陈皮理气和胃,使补而不滞;当归补血和血,防升阳之品燥烈伤阴,共为佐药。炙甘草补中益气,调和诸药,为佐使药。全方合用,共奏补中益气,升阳举陷之功。
【临床应用】
1.泄泻
因脾胃虚弱、中气下陷所致,症见大便溏泄,或久泻不止,水谷不化,稍进油腻不易消化之物则大便次数增多,气短,肢倦乏力,纳食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
2.脱肛
因脾胃虚弱、中气下陷所致,症见肛门下坠或脱出,劳累、增加腹压、咳嗽等均可脱出,面色苍白,唇淡,气短,倦怠乏力,腹胀腹痛,舌淡少苔,脉虚无力。
3.阴挺
因脾胃虚弱、中气下陷所致,症见自觉阴道有块状物脱出,阴道坠胀,活动或体力劳动时加重,白带增多,质稀色白,精神疲倦,面色苍白无华,四肢无力,心悸,气短,小腹坠胀,舌淡,苔薄白,脉细弱;子宫脱垂见上述证候者。
【药理作用】
本品有调节胃肠运动、抗胃溃疡、抗溃疡性结肠炎、调节消化液分泌、促进小肠吸收、增强机体免疫功能、促进骨髓造血功能和抗肿瘤等作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.有恶寒发热表证时不宜用。
2.宜空腹或饭前服,亦可在进食时同服。
3.服药期间忌生冷油腻食物。
4.高血压患者慎服。
【用法用量】
丸剂:
规格①大蜜丸,口服。一次1丸,一日2~3次。
规格②浓缩丸,口服。一次8~10丸,一日3次。
规格③水丸,口服。一次6g,一日2~3次。
颗粒剂:口服。一次1袋,一日2~3次。
【剂型规格】
丸剂:①每丸重9g;②每8丸相当于原生药3g;③每袋装6g。
颗粒剂:每袋装3g。
63.参苓白术散(丸、颗粒)
【药物组成】
人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。
【功能主治】
补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
【方解】
方中人参甘苦微温,主入脾、肺二经,为补气要药;炒白术甘温而燥,既可益气补虚,又能健脾燥湿;茯苓甘淡,健脾利水渗湿,三药合用,益气健脾,共为君药。山药甘平,既补脾胃,又益肺肾;莲子甘平而涩,补脾胃益心肾,而涩肠止泻;炒白扁豆甘平微温,补脾化湿;炒薏苡仁甘淡微寒,健脾利湿,四药共为臣药。砂仁芳香辛温,化湿醒脾,行气和胃;桔梗辛苦而平,宣肺化痰止咳,又可开提肺气,并载诸药上行,合为佐药。甘草益气和中,润肺止咳,调和诸药,为使药。诸药配伍,共奏补脾胃,益肺气之功。
【临床应用】
1.泄泻
因脾胃气虚,运化失常所致,症见大便溏泄,饮食不消,或大便稀薄,次数增多,脘腹胀闷不舒,纳食减少,或咳嗽无力,痰白清稀,面色萎黄,肢倦乏力,甚则浮肿,舌淡,苔白腻,脉濡而弱。
2.厌食
因脾胃气虚,升降失司所致,症见厌食或拒食,纳呆腹胀,面色萎黄,乏力,自汗,精神稍差,肌肉不实或形体羸瘦,大便溏薄或完谷不化,舌淡,苔腻,脉细弱。
3.咳嗽
因脾肺气虚,夹湿生痰所致,症见咳嗽气短,痰白量多,咳声重浊,因痰而嗽,痰出咳平,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦乏力,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
【药理作用】
本品有调节胃肠运动、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、抗溃疡性结肠炎、调节机体免疫功能、保肝、抗炎、改善肺功能、降血脂、抗氧化等作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.湿热内蕴所致泄泻、厌食及痰火咳嗽者不宜用。
2.服药期间忌食荤腥油腻食物。
3.本品宜饭前服用或进食时服用。
【用法用量】
散剂:规格①、②、③口服。一次6~9g,一日2~3次。
丸剂:口服。一次6g,一日3次。
颗粒剂:
规格①开水冲服。一次3g,一日3次。
规格②开水冲服。一次6g,一日3次。
【剂型规格】
散剂:①每袋装3g;②每袋装6g;③每袋装9g。
丸剂:每100粒重6g。
颗粒剂:①每袋装3g;②每袋装6g。
64.肾衰宁胶囊(片、颗粒)
【药物组成】
太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草。
【功能主治】
益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
【方解】
方中太子参甘平能补,益气健脾;大黄苦寒泄降,通腑泄浊,二药相合,扶正祛邪,健脾泄浊,共为君药。茯苓、法半夏、陈皮健脾燥湿,降逆化浊;黄连苦寒,清热燥湿,与法半夏相伍,辛开苦降,调和胃气,使上逆之浊阴下降,共为臣药。丹参、红花、牛膝活血化瘀,通络利尿,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊之功。
【临床应用】
1.水肿
因脾胃气虚,运化失常,浊瘀内阻,升降失调所致,症见面色萎黄,浮肿,腰以下肿甚,恶心,食欲不振,小便不利,大便黏滞,舌苔腻,脉细弱;慢性肾功能不全见上述证候者。
2.肾劳(溺毒)
因脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致,症见面色萎黄,倦怠乏力,恶心呕吐,食欲不振,小便短少,大便黏滞,腰膝酸软,舌苔腻,脉细弱;慢性肾功能不全见上述证候者。
【药理作用】
本品有改善肾功能等作用。
【不良反应】
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、大便次数增加、皮疹、瘙痒等。有头晕、乏力、心悸等个案报告。
【禁忌】
1.孕妇禁用。
2.有出血症状者禁用。
3.对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.以下情况患者慎用:脾胃虚寒、服药前大便次数超过4次、高钾血症、哺乳期及月经期妇女。
2.服药期间宜忌烟、酒及辛辣油腻食品。
3.服药期间,慎用植物蛋白类食物,如豆类等相关食品。配合优质低蛋白饮食,若出现营养不良时,可适当制定合理营养方案,并注意补充水溶性维生素、矿物质及微量元素。
4.本品含通腑之品,服药后大便次数略有增加,以每日大便次数2~3次为宜,超过4次者需减量服用,并请咨询医生或药师。
5.小儿必须在成人监护下服用或遵医嘱。
6.不建议与其他含大黄制剂同用。
【用法用量】
胶囊:口服。一次4~6粒,一日3~4次;小儿酌减。
片剂:规格①、②口服。一次4~6片,一日3~4次,45日为一个疗程;小儿酌减。
颗粒剂:开水冲服。一次1袋,一日3~4次,45日为一个疗程;小儿酌减。
【剂型规格】
胶囊:每粒装0.35g。
片剂:①每片重0.43g(相当于饮片2.4g);②每片重0.36g。
颗粒剂:每袋装5g。