风水的诊断标准与疗效评定标准探讨

风水是水肿类疾病中一个独立的疾病。就其内涵而言，是特指现代医学所讲的肾源性水肿患者中：（1）新近由外感引起，病程短者。（2）水肿的同时伴有外感症状者。（3）水肿的同时伴有肺系症状者。具备三项中的任意一项者。就其范畴而讲，包括现代医学的急性肾小球肾炎，慢性肾炎急性发作，部分肾病综合征。它与这些疾病既有交叉性、互有性，又有各自的独立性和特殊性。作者通过文献研究和310例风水患者住院病历临床调研对其诊断标准和疗效评定标准作一探讨。

1 诊断依据

1.1 主症

浮肿。

1.2 次症

①有新近外感病史。②发热或恶风寒。③头身骨节疼痛。④咳嗽。⑤咽痛。⑥鼻塞流涕。

1.3 理化检查

①体重。②血压。③尿液实验室检查异常。④血液生化改变。

根据主症一项，结合次症任意一项及理化检查即可诊断。

2 证候分类

2.1 风水风寒证

颜面浮肿，恶寒发热，头痛无汗，身重骨节疼痛或咳嗽喉痒，小便量少而不利，舌苔薄白，脉浮紧。

2.2 风水风热证

颜面浮肿，发热微恶寒，口渴心烦咳嗽，咽喉疼痛，小便不利或有血尿，舌质红苔薄黄，脉浮数。

2.3 风水风温证

颜面浮肿，汗出恶风，四肢关节沉重，身重乏力，苔白腻，脉浮滑。

2.4 风水内外俱实证

颜面或全身浮肿，起病较短，畏寒恶风，咳嗽气急腹胀而满，脐肿外凸，阴囊水肿，缺盆脊背肿平，足心肿平，大便秘结，小便量少，苔薄，脉滑实。

2.5 风水寒热错杂证

颜面或全身浮肿，恶寒，骨切酸痛，口干喜饮，尿少色黄赤，大便干结，或恶风不恶寒，口干不欲饮水，大便稀溏，尿少色黄，舌质红或淡，苔薄腻，脉浮紧或浮数。

2.6 风水虚实互见证

颜面或全身浮肿，畏风易感冒，汗出面肿不消，骨切疼痛，或有恶寒发热，腹胀纳少，尿少便溏，舌苔厚腻，舌质淡红，脉沉无力。

3 疗效评定

3.1 风水的症状、体征及理化检查结果量化计分疗法（见附表）

3.2 疗效评定标准

痊愈：疗效百分数91%~100%

显效：疗效百分数61%~90%

好转：疗效百分数21%~60%

无效：疗效百分数20%以下

表1 风水的症状体征及理化检查结果量化计分方法

注：（1）体重：按发病前体重计算，每增加1kg加1分。

（2）血压：以舒张压12k Pa为基础，舒张压每增加1k Pa加1分。

（3）肾功：肌酐男53~106μmol/L，女44~97μmol/L，每增加88μmol/L加1分。尿素氮<7.5mmol/L，每增加3mmol/L加1分。