冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）自从1968年问世以来已经成为有症状的冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）的标准治疗。通过技术上的改进（如不停跳、小切口、动脉桥等），已经使CABG的死亡率和桥血管的闭塞率明显降低。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗于1977年问世，随着器械和技术的进步，PCI治疗的患者从临床情况到病变情况均日趋复杂。对需要冠状动脉血运重建的患者选择PCI还是CABG治疗一直是临床工作面临的最常见的问题和大规模临床试验研究的热点。危险评价对治疗决策提供了客观有力的证数。内外科医生均有必要了解冠状动脉血运重建的危险评价系统，组成心脏团队，以便给患者提供最佳的治疗方案。

对心外科手术的危险评分由来已久，这些评分系统只包含临床指标，如EuroSCORE 和胸外科协会评分，这些评分系统经广泛应用其临床价值已经得到证实。

由于PCI治疗晚于心外科手术，其危险评分系统不断推出，其临床价值有待进一步证实。另外PCI治疗的风险不仅和临床指标相关，与冠状动脉解剖也密切相关，故其风险评价远较外科手术复杂。SYNTAX研究是里程碑的研究，对冠状动脉三支病变或（和）左主干病变的患者治疗选择提供了重要的借鉴作用。SYNTAX研究一个最重要的贡献是发明设计了SYNTAX评分体系。SYNTAX评分是从冠状动脉解剖角度指导PCI或CABG治疗的很好的指标，对PCI的预后也有一定判断价值。但该评分系统不涵盖患者除了冠状动脉解剖特点之外的其他危险因素，故有一定局限性，也对CABG无预后判断价值。但是，单从解剖上，对冠状动脉病变有一个客观可行且指导临床治疗的指标，SYNTAX评分系统还是一个伟大的革新。

冠状动脉血运重建的危险评价是一个重要的领域，更是近年的研究热点，有必要为心脏科医师掌握（表1-4-1）。