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素体脾虚伤湿受寒致胃痛呕吐泄泻案
一人形长苍紫,素善食,喜啖肉。年近六十时,六月伤饥,又被雨湿。既而过食冷物,腹中疼胀呕吐。次年至期,前病复作。医作伤食,或作冷气,率用香燥消导之药,时作时止。第三年十月,病又作,食则胃脘厉痛。近来忽吐瘀血如指者三四条,大便溏泻,亦皆秽泻,又常屡被盗惊,今犹卧则惊寤。予诊左脉沉弱,右脉浮虚,但觉颇弦。次早复诊,左脉濡小无力,右脉虚豁。令用人参二钱,白术钱半,茯神、当归、生地、黄芪、酸枣仁各一钱,石菖蒲五分,山栀七分。五帖,觉力健而食进。尚嗳气,矢气未除,饮食少味。令人参加作三钱,白术加作二钱。服愈。(《石山医案》)
【评议】
本案患者年近六十,年老则脾胃功能下降,又喜肥甘厚腻之品,更易伤脾胃后天之本,雨淋受寒,又食冷物,终致病发,治疗之法未及脾虚之本,因此症情反复,到第三年脾虚更甚,其脉象“左脉濡小无力,右脉虚豁”即是明证。而“左脉沉弱,右脉浮虚,但觉颇弦”,尚兼有痰热,气血不安,而胃脘疼痛剧烈,甚吐瘀血,夜不得安寐。故处方以健脾益气、养血安神为主,少佐石菖蒲、山栀,以清痰热,和胃气。