六、咽鼓管功能检查

将探头置于外耳道并密封，将压力调至-200mmH₂O，嘱被检查者吞咽数次，咽鼓管功能正常则压力恢复至正常值（接近0mmH₂O）。如数次吞咽后压力不能恢复至正常值，为咽鼓管功能障碍；如吞咽一次压力即恢复至正常值，为咽鼓管异常开放。

比较捏鼻吞咽前后的鼓室导抗图，如图像峰压有明显移动，表明咽鼓管功能正常，反之为咽鼓管功能障碍。

先收缩、麻醉鼻腔黏膜，将听诊管一端塞于受试耳外耳道，另一端塞于检查者外耳道以听声音，然后将咽鼓管导管弯头朝下沿鼻底伸入至鼻咽部，当导管抵达鼻咽后壁时，将导管向内侧旋转90°，轻轻后退钩住鼻中隔后缘，再向下、向外旋转180°，使导管开口对准咽鼓管咽口。然后一手固定导管，一手适当用力挤压橡皮球吹气，此时患者可感到有空气进入耳内，检查者可借助听诊管的声音判断咽鼓管是否通畅（图1-25）。此法常用于咽鼓管功能不良的治疗。注意避免吹张压力过大导致鼓膜破裂。

图1-25　导管吹张法

咽鼓管功能障碍与多种中耳疾病的发生、发展和预后有关。如咽鼓管功能不良时还需重点检查鼻咽部的咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及周围情况，要警惕鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口。