六、栝楼牡蛎散

【原文汇要】

百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7）

栝楼牡蛎散方

栝楼根　牡蛎（熬），等分

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

【原文释义】

栝楼牡蛎散主治百合病，渴不差者。用洗方后而口渴不解。治当清解邪热，生津止渴。方中用栝楼根解散邪热之结滞，并用牡蛎咸寒潜镇，以止渴愈病。

【文献概况】

设置关键词为“栝楼牡蛎散”“瓜蒌牡蛎散”，检索并剔重后，得到28篇相关文献，其中CBM、CNKI、VIP、WF分别为0篇、26篇、0篇、2篇。初步分类并剔重：临床研究1篇（3.6%）、个案经验5篇（17.8%）、实验研究1篇（3.6%）、理论研究18篇（64.3%）、其他3篇（10.7%）。在个案经验文献中，栝楼牡蛎散及其加减方的医案有5则。

【文献病谱】

1.临床研究文献

共涉及1类病症系统、1个病症（表3-11）。

表3-11 栝楼牡蛎散临床研究文献病症谱

2.个案经验文献

共有3类病症（证）系统、4个病症（证）、5则医案（表3-12）。

表3-12 栝楼牡蛎散个案经验文献病症（证）谱

3.比较研究

临床研究和个案经验文献比较，内分泌、营养和代谢疾病是共有病症系统。

【证据分级】

临床研究文献证据

截至目前，栝楼牡蛎散及其加减方临床研究文献证据等级为：D级1篇。详细情况见表3-13。

表3-13 临床研究文献证据等级分布情况

【证据示例】

1.内分泌、营养和代谢疾病

（1）Ⅱ型糖尿病

D级证据1篇。

加味栝楼牡蛎散治疗Ⅱ型糖尿病在临床总有效率方面有优势（D）

陈林霞等^［1］实施的一项临床病例观察，样本量为28例。使用瓜蒌牡蛎散加味。基本方：瓜蒌根30g，生牡蛎30g，玄参15g，沙参18g，西洋参30g，丹参30g，黄连6g，赤芍12g，山茱萸10g，熟地黄10g。临证化裁：肺胃热盛型加石膏30g、知母12g、生地黄30g；气阴两虚型加黄芪30g、山药30g、黄精12g、白术10g；阴阳两虚型，加附子9g、肉桂3g、黄芪30g、党参30g、菟丝子12g、枸杞子12g、泽泻10g、茯苓15g；夹瘀型加三七（冲服）3g、水蛭（冲）1g、红花10g、鸡血藤12g、桃仁10g。用法：中药煎汤每日1剂，水煎2次，取汁500mL，分早晚2次温服。4周为1疗程。连用2～3疗程。治疗期间，患者既往服西药降糖药逐步减量，不宜立即停药。治疗结果：治疗28例患者，临床治愈12例，好转14例，无效2例，有效率92.9%（疗效标准：按国家中医药管理局《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》中消渴病疗效标准评定疗效。临床治愈：症状消失，实验室检查多次正常；好转：主要症状及有关实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无变化）。

【证据提要】

栝楼牡蛎散及其加减方的临床证据匮乏，少量证据提示可以用于治疗Ⅱ型糖尿病、口渴、百合病等。

【参考文献】

［1］陈林霞，牛旭明.瓜蒌牡蛎散加味治疗Ⅱ型糖尿病［J］.河南中医，1999，19（05）：3.