3.9 阴道穹隆骶棘韧带固定术

3.9.1 适应证

适合阴道脱垂且需保留阴道功能者。

3.9.2 手术方法与技巧

（1）阴道复位，确定固定的阴道壁：取膀胱截石位，用组织钳钳夹准备固定于骶棘韧带的阴道壁，阴道复位后，用手指触摸右侧骶棘韧带，调整组织钳钳夹的阴道壁位置。

（2）打开阴道后壁，分离阴道侧壁：同阴道后壁修补术，阴道侧壁需分离达阴道侧间隙，若伴有膀胱或直肠膨出者应术中行修补术。

（3）显露右侧骶棘韧带：从阴道直肠间隙进入直肠侧窝，并用手指清除骶棘韧带上纤维疏松组织（图3-42）。

图3-42 暴露右侧骶棘韧带

（4）组织钳夹骶棘韧带：术者左手中指触摸并放在右侧骶棘韧带，后用Allis钳夹以作为缝合引导。

（5）阴道穹隆悬吊于骶棘韧带在骶棘韧带上缝3～4针7号丝线，暂留线（图3-43）。后依次缝于新形成的阴道穹隆，全缝完后分别打结固定于骶棘韧带上（图3-44）。

图3-43 骶棘韧带上留3～4针线

图3-44 阴道穹隆悬吊于骶棘韧带

（许学先 周筠 周利梅）